👩⚕️ Nová silná evidence z Walesu a Stanfordu
Studie publikovaná v časopise Nature provozovaná vědci z Stanford Medicine využila data z populace podle data narození v roce 2013 v rámci očkovacího programu proti pásovému oparu ve Walesu. Analýza zdravotních záznamů více než 280 000 seniorů odhalila, že lidé očkovaní Zostavaxem měli o 20 % nižší relativní riziko demence během následujících sedmi let .
💡 Podpořené dalšími studiemi a meta-analýzou
Retrospektivní analýzy vzorků z USA (VHA a databáze MarketScan) u pacientů nad 65 let ukázaly 31 % až 35 % snížení rizika demence, a to i po přizpůsobení mnoha rizikovým faktorům. Meta-analýza pěti studií (více než 103 000 očkovaných) sice zaznamenala vysokou heterogenitu, ale celkový odhad rizika OR ≈ 0,84 nasvědčuje příznivému účinku.
🔬 Vliv nové generace rekombinantní vakcíny Shingrix
Výzkum z Oxfordu publikovaný v Nature Medicine ukazuje, že rekombinantní vakcína proti pásovému oparu (Shingrix) ve srovnání s živou vakcínou Zostavax prodlužuje dobu bez diagnózy demence o cca 17 %, což odpovídá asi 164 dnům navíc u osob, kterým byla později diagnostikována demence. V kohortových studiích v USA s 436 788 osobami (M.Taquet, NPJ Vaccine 2025), které byly očkovány jak vakcínami proti pásovému oparu s adjuvans AS01 (Shingrix), tak vakcínami proti respiračnímu syncytiálnímu viru (RSV) s adjuvans AS01 (Arexvy), samostatně nebo v kombinaci, se ukázalo, že očkování s vakcínou obsahující toto adjuvans je spojeno se sníženým rizikem demence v průběhu 18 měsíců. Mezi oběma vakcínami s adjuvansem AS01 nebyl pozorován žádný rozdíl, což naznačuje, že adjuvans AS01 samo o sobě může hrát přímou roli ve snižování rizika demence.
🧬 Jak může vakcína působit? Teoretické mechanismy:
Prevence reaktivace varicella-zoster viru (VZV) – vakcína blokuje reaktivaci latentního viru, čímž zabraňuje zánětlivým procesům v mozku, které mohou přispívat k neurodegeneraci. Trénink imunitního systému (tzv. non‑specific effects) – vakcíny mohou posilovat obecnou imunitní odpověď a omezovat zánětlivé cytokiny, které podporují akumulaci amyloidu nebo tau bílkovin. Takový vliv byl pozorován i u jiných vakcín (influenza, tetanus, BCG…). Svůj vliv může mít receptorové adjuvans, které stimuluje kromě získané imunity, cestou Toll-like receptorů také vrozenou složnku imunity.
⚠️ Co studie neukázaly / omezení
Většina dat pochází z retrospektivních observačních studií, jedná se zatím o asociaci, nikoliv definitivním prokázání kauzality.
Meta‑analýza měla značnou heterogenitu a celkový OR nebyl statisticky výrazně pod 1 s významným p‑value. Jsou připraveny randomizované klinické studie, které se budou snažit efekt vakcíny na demenci potvrdit.